1.急救期的治疗

（1）抗感染  营养不良和感染的关系密不可分 最常见的是患胃肠道 呼吸和/或皮肤感染 败血症也很多见 均需要用适当的抗生素治疗 

（2）纠正水及电解质平衡失调  在营养不良的急救治疗中 脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要 尤其在腹泻伴营养不良的小儿中 需注意以下几点：

①注意液体的进入量以防发生心力衰竭 

②调整和维持体内电解质平衡：营养不良儿常严重缺钾 在尿量排出正常时 可给钾6～8mmol/(kg•d) 至少维持5天 同时也有钙 镁 锌和磷的缺乏 如不及时处理 当给予高热能 高张的肠道外营养液时还会进一步恶化 一般补充镁2～3mmol/(kg•d) 锌1～2mmol/(kg•d) 钙给常规量 钠补充少量以免心衰 约为3～5mmol/(kg•d) 

（3）营养支持  在液体和电解质不平衡纠正后 营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度 如果肠道吸收功能不良 可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养 前者保留时间长 输入的营养液浓度较高 而后者不能超过5d 肠道外营养液的成份和量应以维持儿童的液体需要为基础 一般100ml/(kg•d) 蛋白质一般2g/(kg•d) 脂肪是热能的主要来源 可提供总热能的60% 在应用肠道外静脉营养时 应监测血清葡萄糖 每6h1次 以防高血糖症发生 每周应随访肝功能 

2.并发症治疗

（1）低血糖  尤其在消瘦型多见 一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖10ml 予以治疗 以后在补液中可采用5%～10%的葡萄糖液 

（2）低体温  在严重消瘦型伴低体温死亡率高 主要由于热能不足引起 应注意环境温度（30～33℃） 并用热水袋或其他方法保温（注意烫伤）同时监测体温 如需要可15分钟一次 

（3）贫血  严重贫血如Hb＜40g/L可输血 消瘦型一般为10～20ml/kg 浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血 轻 中度贫血可用铁剂治疗 2～3mg/（kg•d） 持续3个月 

3.恢复期治疗

（1）提供足量的热能和蛋白质极为重要 在计算热能和蛋白质需要时应按相应年龄的平均体重（或P50）计算 而不是小儿的实际体重 每公斤体重需要的热能和蛋白质见表3-1 再乘以理想体重即为每天的摄入量 

（2）食物的选择  选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物 尽可能选择高蛋白高热能的食物 如乳制品和动物蛋白质如蛋 鱼 肉 禽和豆制品及新鲜蔬菜 水果 

表3-1 热能和蛋白质的需要量

年龄（月） kcal/kg 蛋白质g/kg

0～6 115 2.2

6～12 105 2.0

12～36 100 1.8

48～72 85 1.5

*摘自：Gellis CS and kagan BM:Current Pediatric Therapy 13.

（3）促进消化和改善代谢的功能

①药物治疗  给予各种消化酶如胃蛋白酶 胰本科以助消化 适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙 每次肌注10～25mg 每周1～2次 连续2～3周 可促进机体蛋白质合成 增进食欲 但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质 

4.病因治疗

治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心 肝 肾疾病 向家长宣传科学喂养知识 鼓励母乳喂养 适当添加辅食 及时断奶 改变不良饮食习惯如挑食 偏食等