“心瘾”是吸毒者在戒毒过程中遇到的最大难题，同时也是戒毒康复工作的重点和难点。就如何对吸毒人员的心瘾进行干预和戒治，太湖戒毒康复中心在实践中不断探索，研究和把握戒毒规律，并结合生理学、心理学、社会学、行为学等多学科知识不断完善康复手段，充分运用各种戒除心瘾的手段和康复治疗方法，开展康复训练，总结出了一套帮助戒毒人员减轻和摆脱心瘾的方法,使得康复学员回归社会后能有效地应对“心瘾”的侵袭，从而让自己的生活重现阳光。中心近期组织了对苏州地区参加康复训练学员进行回访，接受回访的学员普遍反映通过参加康复训练，自身的抵制毒品的信心有了明显增强，心瘾有了不同程度的减轻和缓解，有的学员生活、学习和工作正逐步走入正轨。

一、引入代币管理理念，实行宽严相济的规范化管理

康复中心对戒毒康复学员积极推行协议约束、自我管理、互相监督、相互帮助的管理方式，同时，在管理工作中引入代币治疗的理念，以通过宽严相济的规范化管理和“奖惩分明、以奖为主”的奖惩机制，矫正其不良习性，重塑健康行为。代币疗法是在斯金纳的操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。代币治疗的目的就是使戒毒人员在一个接受指导治疗或受教育的环境中，通过某种奖励系统，强化其良好行为的形成和巩固，并使其不良行为得以消退。根据代币治疗的理论，中心一方面对学员参加康复训练期间的表现进行严格考核，要求康复学员严格遵守康复场所的各项规章制度；另一方面，将休息时间的娱乐、拨打电话、外出购物、放假等康复人员极力期望的行为作为后援强化物，把认真参加学习、康复训练、习艺劳动、遵规守纪、搞好个人乃至集体卫生等行为都设定一个代币，通过后援强化物刺激代币行为的产生，从而使一些有益的、规范的目标行为得到正性强化。

二、加强拒毒训练教育，增强康复学员的拒毒信心和对毒品的心理抵抗能力

开展拒毒训练教育，增强戒毒人员对毒品的心理抵抗能力是参加戒毒康复训练的重点内容和提高戒毒康复成效的关键环节。太湖康复中心通过认真总结和探索，努力把握吸毒人员的特点，对拒毒训练的授课提纲进行数次修订，组织开展系统的、形式多样的拒毒训练教育，并在授课内容和形式上进行完善，努力提高康复训练效果。

一是丰富拒毒训练教育内容。拒毒训练教育主要针对戒毒人员的心理意识、生活状态与行为习惯特点，以教学的方式对戒毒康复学员进行毒品相关知识、心理健康教育、防复吸训练、生活技能训练等内容的灌输，以启蒙戒毒学员的自救意识，营造戒毒康复的心理环境。在心理健康教育上主要包括自我认知、如何正确归因、应对挫折、情绪调节等内容，通过老师的讲解帮助康复学员树立正确的价值观，学会理性思考问题；在毒品相关知识上注重毒品的药理毒性特点、使用危害以及相关禁毒法律问题等内容的讲解，以让康复学员对毒品有一个科学、全面的了解，引发他们产生对毒品的畏惧感和厌恶感；在防复吸训练中，主要涉及到如何控制心理渴求、正确处理高危情景、看似无关决定（SID）的处理、危险行为的控制、复吸预警系统的建立等内容，通过防复吸训练，帮助学员在心里筑起防复吸的堤坝，增强对毒品的心理抵抗能力；在生活技能训练中，着重对如何建立良好的人际关系、设立生活目标、应对生活压力、掌握就业技能、获得社会家庭支持的内容进行讲授和训练，引导学员思考和学会如何去面对将来的社会生活。目前，拒毒训练教育已在中心全面推行。

二是搞活拒毒训练教育形式。戒毒人员普遍存在缺乏耐心、注意力低下等不良习性，所以正常的授课方式无法达到预期的效果。为此，为了能提高康复学员接受拒毒训练的注意力，中心老师在授课中改变传统的教学方式，通过增加互动、角色扮演、情景设置、改变授课环境等形式，以增强学员对戒毒康复课程的兴趣，提高训练教育效果。如在授课老师的带领下，让学员参与互动，鼓励他们在课堂上发言，说出自己对问题的见解，不仅能够起到强化作用，还能从其他学员对某些问题的理解中得到经验；在防复吸训练课上采用了心理剧模式，由学员来扮演社会角色进行对话，从中可以帮助其发现、纠正错误；在气候条件允许的情况下，将学员带至室外的草坪上进行上课，让学员在一个轻松的环境中听课，提高参与积极性。

三是拓展拒毒训练教育手段。中心通过开设心理咨询门诊，由心理咨询师轮流坐诊，开展个别心理咨询，帮助解决学员的心理困惑及心理问题；定期开展团体心理咨询活动，树立发展自我的信心,强化戒毒动机；积极运用冲击疗法、放松疗法、沙盘疗法、厌恶疗法、“乒乓对击”等心理治疗手段，使康复学员不断接受心理训练，提高拒毒能力；另外，中心还运用多参数生物反馈技术，扩充辅助训练治疗手段。

三、突出个案戒治指导，开展身心结合的个性化康复治疗

根据戒毒康复学员年龄、文化层次、吸食毒品种类、成瘾程度等方面的差异，中心在开展集体性拒毒训练教育的同时，亦制定“个性化康复实施方案”，由中心明确结对指导老师对康复人员实施一对一的康复指导，通过了解学员的个体状况，帮助制定个人康复训练计划、决心书，对康复训练计划的实施进行考评、监督和指导，从而提高康复戒治的针对性和实效性。一是了解学员成瘾依赖程度，制定个性化康复计划。通过开展摄入性谈话，利用心理测试量表、HCQ毒瘾测试量表来了解康复学员的成瘾依赖程度和稽延性症状，为开展个性化的康复训练提供依据。二是纠正戒毒动机，树立戒毒信心。由指导老师与学员一起来讨论以往戒毒失败的原因，引导学员对自己作持续深入的自我剖析，对其采取的消极心理与积极心理、消极行为与积极行为作出全面回忆和总结，从而来帮助其寻找到正确的戒毒动机，树立戒毒信心。三是明确戒毒康复目标。循序渐进设定康复目标，将康复学员的戒毒目标分为短期目标和长期目标，短期目标是在康复中心进行康复训练后所要达到的效果，长期目标是学员回归社会后在拒绝毒品、应对渴求感、规避高危情景、就业等方面获得的成功为目标，在长期目标中，又分成子目标和总目标，以分阶段形式来实现，以此来减少学员的挫折和增加戒毒成就感。四是制定康复训练计划并督促实施。由结对指导老师根据学员个体情况，与其商定后制定康复训练计划，采取先易后难、先简单后复杂的循序渐进模式进行实施。训练内容包括体能训练、注意力训练、意志力锻炼、毒品考验、放松训练、自我情绪管理等内容。在治疗过程中，由指导老师观察并记录其动态变化，并对训练情况的实施进行考核和评估，评估结果作为康复学员享有处遇的条件，以此来激励他们的戒毒信心。

随着戒毒康复实践的深入，康复中心将不断完善心瘾康复治疗手段，参加戒毒康复必将逐步成为戒毒人员摆脱困境、走向新生的重要港湾。